卜行宽教授分享《成人助听器行业国际现状及我国发展的机遇和挑战》（上篇）

[sharylh]

2019年12月23日，江苏金陵职业技术学校二十一周年的庆典活动在中国南京盛大举行。世界卫生组织（WHO）总部防聋专家卜行宽教授出席了本次会议，并在会上作了《成人助听器行业国际现状及我国发展的机遇和挑战》的主题发言。卜教授主要分享了听力损失的特点、助听器概述，重点介绍了成人助听器行业国际现状，并探讨了我国在该领域发展的机遇和挑战，最后卜教授呼吁“让我们为实现世卫和我们的共同愿景而努力”！

专家介绍

卜行宽，现任江苏省耳科疾病与听力障碍诊治中心主任、国际耳鼻咽喉科协会联盟（IFOS）/ 国际听力学协会（ISA）江苏耳科与听力中心主任、听力国际（Hearing International）副主席、世界卫生组织(WHO)总部全球防聋专家、WHO预防聋和听力减退合作中心主任。  江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）耳鼻咽喉科主任医师、教授。多年从事耳科疾病与听力损失的防治工作，4次荣获省部级科技进步奖，享受国务院特殊津贴，获江苏省和全国“优秀科技工作者”荣誉称号。
一、听力损失的特点

听力损失的特点，我把它总结为“三高一低”：高流行、高影响、高干预、低认知
高流行
按照世界卫生组织去年最新资料的评估，全世界人口的6.1%达到听力残疾的程度，注意不是一般的听力损失，而是听力残疾。听力残疾怎么定？人是两个耳朵，是相对好的耳朵来算，而不是坏的耳朵算。换句话讲，假如我1个耳朵全聋，1个耳朵听力还在正常范围，这样是不算听力残疾的。相对好的耳朵，平均的听力损失（4个频率）超过40分贝，这个就是听力残疾。全世界这样的人有4.66亿，占人口的6.1%。换句话讲，全世界每100个人当中就有6个人是听力残疾的，这是一个非常大的数量。
根据中国最新的资料，2015年世界卫生组织的标准来算，中国有听力残疾人7000万，这个7000万是相对好的耳朵算出来的数据，按差的耳朵会更多。所以这7000万的人实际都需要助听器的帮助， 因此助听器的需求量从理论上推算是7000万*2（台）。更加注意了，65岁以上的老人，三分之一是听力残疾。中国，乃至全世界都进入到老龄化了。比方说，江苏省65岁的老人已经超过1000万，最近的资料是1200万左右。因此江苏省65岁以上老人，听力达到残疾的人接近400万，需要助听器800万台。这样一个数据说明（听力残疾）的高度流行。
高影响
听力残疾不光影响个人、家庭，对国家、社会都造成了沉重的负担。全球经济每年要对未处理的听力问题付出7500亿国际美元的高昂代价。相当于荷兰一个国家的一年的国民生产总值，相当于中国和巴西两个国家一年的所有卫生投入总和，所以这是沉重的负担。老龄社会，老年痴呆的发病率很高，现在已经肯定，听力损失是老年性痴呆的独立高危因素，而且是唯一的也许通过及时干预可以逆转或者推迟痴呆的发生，所以这个很重要。
高干预
既然是高度流行，高度影响，我们是否有办法呢？有办法，有高度的可以干预性。世界卫生组织肯定至少有一半的听力损失完全可以预防。至于另外一半无法预防已经发生的，通过早期筛查，早期诊断，早期干预，绝大部分都是可以回归到主流社会当中来，而且可以通过各种康复的手段，使他们发挥最大的潜能。
低认知
认知度低，普遍忽视听力损失。听力损失是看不见的残疾，假如是盲人，很容易引起社会的同情，但如果是聋人，表面看不出来，所以普遍被忽视。
二、听力损失分类、原因和处理原则

耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分。外耳和中耳的功能最主要是声波传导的功能。内耳接收声音信号转换成电信号，然后传到大脑中枢，听觉中枢产生听觉。问题发生在外耳和中耳的，是声波传导性的听力损失，叫传音性（传导性）听力损失。这种情况大多数可以通过耳科医生的医学干预来解决。内耳的问题，属于感音神经性的听力损失。到现在为止，除了突发性听力损失，或者是自身免疫性听力损失，通过及时治疗、诊断有希望得到恢复，其他的听力损失，一般是没有办法、不可逆的，需要我们通过助听器或人工耳蜗康复处理。尽管现在研究转基因治疗，干细胞，毛细胞再生等，但临床应用还是有距离。
三、助听器概述-定义、结构、外形和验配

听力康复主要的工具是助听器，助听器解决不了的极重度听力损失靠人工耳蜗。助听器是根据患者不同听力损失进行补偿的高级电声放大装置。通过麦克风把声音传进去，进入到放大器，通过调节控制、电源驱动把声信号变成电信号，放大的电信号通过受话器，把电信号转化为放大的声信号进入到耳朵。不管什么样的助听器，基本的结构原理都是这样的。助听器形式有很多种，根据外形分有：盒式、耳背式、耳内式、耳道式、全耳道式、骨导助听器。助听器需要有规范的验配程序，一般分为8道程序：耳科就诊和听力评估-咨询助听器中心-助听器预选-取耳样、制作耳模-助听器验配-效果评估-使用、维护和康复指导-随访。